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600多种伤肝药物,看看你吃过的有多少!

         这是一则严肃的科普!!!
 
        据世界卫生组织药品不良反应术语集统计:药品不良反应导致内脏损害比例的排序中,肝胆损害排列第一。
 
        国家食品药品监督管理局目前已发布的24期《药品不良反应信息通报》中,有10余期是关于药物性肝损伤的通报。
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         药物性肝损伤的病因:
 
        药物口服后首先经肝肠循环系统进入肝脏,注射或其它给药方式的药物也大多是在肝脏内进行解毒、转化后,再输送到全身各个器官。肝脏中药物的浓度明显高于其它器官,最容易遭受药物或毒物的侵袭而损伤其结构和功能。
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        产生药物性肝损伤的机理比较复杂,受到患者机体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身多方面的影响。
 
         药物性肝损伤的症状:
 
        药物造成的肝损伤通常出现在用药数日或数周后,有的患者仅仅表现为肝功能异常,有的患者可出现明显的临床症状,例如乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症,体检可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩,甚至发生急性肝炎或肝脏肿瘤。
 
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        例如长期大量服用硫唑嘌呤,黄疸发生率可高达10%-40%;再如服用别嘌醇3-4周后,可出现过敏性肝坏死和肝肉芽肿;又如6例患者每日静脉滴注四环素2-4克,全部在3-5日出现黄疸、休克,5-13日内死于肝脏广泛性脂肪变性。
 
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        预防药物性肝损伤掌握四大措施:
 
        1.严格掌握治疗的适应症和禁忌症,严格按照剂量和疗程服用。例如成人服用对乙酰氨基酚24小时内的剂量不应超过2克,用于解热连续使用不得超过3天,超过此量易导致患者出现黄疸、急性中毒性肝坏死,严重者可致昏迷甚至死亡。
 
        2.肝功能不全患者用药应使用对肝脏影响小或经肾脏排泄的药物,用前查看药品说明书[不良反应]、[注意事项]、[禁忌]等项目中是否有肝功能异常慎用的提示,必要时建议更换药品。例如此类患者合并风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时,不宜用洋地黄毒苷,宜用地高辛;因为前者易导致蓄积中毒,剂量难于掌握;后者主要经肾脏排泄,不易产生蓄积中毒。
 
        3.患者需联合用药时,种类不宜过多,避免因药物之间的相互作用加重肝毒性。例如别嘌醇与巯基嘌呤合用可增加药物的肝毒性,导致患者死亡。服用伤肝药物期间不宜饮酒,因乙醇也可加重药物的肝毒性。
 
        4.长期服伤肝药物者应注意观察是否出现不良反应,定期检查肝功能,出现异常立即停药,及时咨询医生更换药品,并配合保肝药物的治疗。
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        此处附上常用伤肝药物十五种:
 
        1.抗菌素:多数头孢菌素、四环素类、红霉素类、林可霉素等
 
         2.抗菌药:磺胺类、异烟肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等
 
         3.抗寄生虫药:氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等
 
         4.解热镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等
 
         5.抗痛风药:秋水仙碱、别嘌醇等
 
        6.抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等
 
         7.镇静催眠药:苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等
 
        8.抗精神病药:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等
 
        9.心脑血管药:奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等
 
         10.消化道用药:雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等
 
        11.利尿药:氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等
 
        12.降血糖药:格列吡嗪、阿卡波糖等
 
        13.性激素:甲睾酮、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲羟孕酮、炔诺酮等
 
        14.抗肿瘤药:环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤等
 
        15.中成药:壮骨关节丸、消咳片等。

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